PROTHÈSE TOTALE DE GENOU
COMPTE RENDU OPÉRATOIRE
INDICATION CHIRURGICALE
• arthrose du genou très évoluée
•âge en principe > 65 ans
DIFFICULTÉ CHIRURGICALE: ★★★★
CONTRE-INDICATIONS
•état grabataire
•peau de mauvaise qualité
•infection à proximité
complications pouvant survenir
•infection
•hématome
•descellement
๏RACHI-ANESTHÉSIE
๏VOIE D’ABORD ANTÉRIEURE ET INTERNE PASSANT ENTRE LE DROIT ANTERIEUR ET LE VASTE INTERNE. HÉMOSTASE SOIGNEUSE (ABSENCE DE GARROT).
๏ARTHROTOMIE, PRÉLÈVEMENT DE FRANGES SYNOVIALES POUR L'ANAT-PATH. SYNOVECTOMIE.
๏TEMPS FÉMORAL PREMIER: FORAGE DU TRAJET DU GUIDE CENTRO-MÉDULLAIRE PUIS MISE EN PLACE DES GUIDES DE COUPE DES CONDYLES ABLATION DES OSTÉOPHYTES, MISE EN PLACE DE LA PROTHÈSE D'ESSAI. VÉRIFICATION DE LA COHÉRENCE DES TAILLES. VÉRIFICATION SATISFAISANTE AVEC UNE PIÈCE D'ESSAI.
๏TEMPS TIBIAL SECOND: MISE EN PLACE DU GUIDE DE COUPE TIBIALE APRÈS VÉRIFICATION DES AXES. OSTÉOTOMIE À LA SCIE OSCILLANTE. MESURE DE LA TAILLE DU PLATEAU TIBIAL AU MOYEN DU GABARIT APRÈS UN REALYSE POSTÉRIEURS AU NIVEAU DES CONDYLES POSTÉRIEURS. LE GENOU EST STABLE ET MOBILE AVEC UN PLATEAU D’ESSAI . LES AXES SONT CORRECTS. PRÉPARATION DU TRAJET DE LA QUILLE.
๏TEMPS ROTULIEN TROISIEME: MESURE DE L’ÉPAISSEUR DE LA ROTULE, ALÉSAGE AVEC L'ANSILLAIRE POUR UNE ROTULE DE RESURFAÇAGE
๏MISE EN PLACE D'UN BOUCLIER CONDYLIEN SANS CIMENT, ET SCELLEMENT DES AUTRES PIECES. MISE EN PLACE D'UN PLATEAU DE PET. LE GENOU PARAÎT BIEN AXÉ, PAS DE LAXITÉ LATÉRALE, PAS DE FLESSUM, FLEXION >135°. LA STABILITE ROTULIENNE EST PARFAITE.
๏FERMETURE PLAN PAR PLAN SUR UN REDON.
SPO: PANSEMENT COMPRESSIF 3H, APPUI PRÉCOCE AUTORISÉ SOUS COUVERT D'UNE ATTELLE, RÉÉDUCATION PRÉCOCE.